kostenlose Beratung 08142 - 651 39 28 Mo bis Fr 8-18 Uhr
AXA DENT Zahnzusatzversicherung im Vergleich

Vergleichen Sie den Tarif DENT mit den Testsiegern!über 100 Zahnzusatz-Tarife im Online-Vergleich

AXA DENT - Leistungen in Kürze

Unsere Empfehlung für weitere Top-Tarife der AXA

AXA DENT - Informationen & Erfahrungen

Für den sehr schmalen Geldbeutel hat die AXA ebenfalls ein Produktbündel geschnürt. Im Tarif AXA DENT lässt sich Zahnersatz schon für unter 10 Euro monatlich absichern - allerdings wird hier auch nur der gesetzlich vorgesehene Festzuschuss verdoppelt, d.h. wer auf sehr hochwertigen Zahnersatz wert legt, der muss ggf. im Leistungsfall trotz dieser AXA Zahnzusatzversicherung noch mit nicht unerheblichen Eigenanteilen rechnen.

Über die Bausteine AXA Dent Smile und AXA Dent Inlay lassen sich zusätzlich noch Leistungen für professionelle Zahnreinigung und Inlays einschließen - wer beide Bausteine hinzubucht, erhält zusätzlich 50% für hochwertige Inlays aus Gold oder Keramik und 50% für die Professionelle Zahnreinigung (max. 80 Euro pro Kalenderjahr).

Dieser Tarif eignet sich für Menschen mit sehr schmalem Budget - auch wenn die Leistungen nicht mit dem Premium-Tarif Dent Premium oder dem Mittelklasse-Tarif Dent-Komfort mithalten können, ist die "kleine" AXA Zahnzusatzversicherung immerhin besser als gar keine Zahnzusatzversicherung.

AXA DENT - Ausführliche Leistungsbeschreibung

Allgemeines

Bis zu welchem Gebührensatz wird das zahnärztliche Honorar erstattet?

Der Tarif AXA DENT sieht keine Leistung auf Basis der privatärztlichen GOZ-Abrechnung vor, sondern die Leistung ist abhängig vom Festzuschuss der gesetzlichen Krankenkasse.

Experten-Erklärung:

Der Zahnarzt berechnet das Honorar für eine privatzahnärztliche Behandlung nach der GOZ (Gebührenordnung für Zahnärzte). Bei der Bemessung der Gebührenhöhe hat der Zahnarzt einen gewissen Spielraum. Er kann die Höhe der einzelnen Gebührenpositionen anhand von sogenannten „Steigerungsfaktoren“ anpassen.

In der Gebührenordnung ist jede Position mit dem sog. Einfachsatz (1facher Gebührensatz) angegeben. Die GOZ sieht vor, dass Behandlungen vom Zahnarzt ohne weitere Begründung bis zum 2,3fachen Satz (dem sog. „Regelhöchstsatz“) berechnet werden können. Eine Überschreitung des 2,3fachen Satzes ist mit gesonderter Begründung auf der Rechnung bis zum 3,5fachen Satz (Höchstsatz der GOZ) möglich.

In seltenen Einzelfällen hat der Zahnarzt darüber hinaus die Möglichkeit, den Höchstsatz der GOZ zu überschreiten – dies muss der Zahnarzt jedoch nach den Vorgaben der GOZ zwingend schriftlich vor Beginn der Behandlung mit dem Patienten vereinbaren (in der Praxis rechnen die meisten Zahnärzte im Rahmen des Höchstsatzes bis 3,5fach ab – eine Überschreitung des Höchstsatzes ist in der Praxis sehr selten).

Sieht der Tarif Wartezeiten vor?
Nein, alle Leistungen des Tarifes AXA DENT stehen sofort nach Versicherungsbeginn in vollem tariflichen Umfang zur Verfügung!
Verzichtet der Versicherer auf das ordentliche Kündigungsrecht?
Ja, die AXA verzichtet auf das Recht der ordentlichen Kündigung. Das bedeutet, der Versicherer kann den Vertrag mit Ihnen nicht einfach so ohne Angabe von Gründen kündigen.
Sieht der Tarif altersbedingte Beitragserhöhungen vor (Kalkulation mit oder ohne Alterungsrückstellungen)?

Ja, der Tarif AXA DENT ist ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert. Die Beiträge erhöhen sich demnach automatisch beim Erreichen der im Tarif definierten Altersgrenzen.

Den voraussichtlichen Verlauf der Beiträge können Sie dem abgebildeten Diagramm bzw. der Tabelle entnehmen.

Alter Beitrag
0-20 2,50 €
21-40 7,40 €
41-60 9,70 €
61-100 12,80 €

Beitragsentwicklung

Darüber hinaus besteht bei allen Tarifen das allgemeine Risiko von Beitragsanpassungen aufgrund veränderter Rahmenbedingungen!

Sieht der Vertrag eine Mindestvertragsdauer vor? Wie ist die Kündigung geregelt?

Ja, es besteht eine anfängliche Mindestvertragslaufzeit von 2 Jahren. Das erste Versicherungsjahr endet in dieser Hinsicht am 31.12. des Beginnjahres (sog. „Rumpfjahr“).

Die Kündigung ist nach Ablauf der Mindestvertragslaufzeit jeweils mit einer Fristeinhaltung von 3 Monaten zum Ende jedes Kalenderjahres möglich.

Muss vor Beginn einer Behandlung ein HKP zur Prüfung eingereicht werden?

Nein, die vorherige Einreichung eines Heil- und Kostenplanes (HKP) ist im Leistungsfall nicht zwingend vorgeschrieben. Es erfolgt keine Leistungskürzung nur aufgrund eines vorab nicht geprüften Heil- und Kostenplanes.

Experten-TIPP: die Einreichung eines Heil- und Kostenplanes vor Beginn einer Behandlung dient allerdings Ihrer eigenen Sicherheit. Wir empfehlen daher die vorherige Einreichung eines Heil- und Kostenplanes ab einer zu erwartenden Gesamtrechnung in Höhe von ca. 1.000,00 € (auch wenn die Versicherungsbedingungen keine Verpflichtung dazu vorsehen).

Sieht der Tarif ein Preis- und Leistungsverzeichnis für Material- und Laborkosten vor?
Sind die tariflichen Leistungen während der ersten Jahre in der Höhe tariflich begrenzt?

Die Leistungen im Tarif AXA DENT sind während der ersten Jahre nach Abschluss in der Höhe eingeschränkt (Summenstaffel).

Die maximalen Leistungen im Bereich Zahnersatz (z.B. Kronen, Brücken oder Implantate) sind anfänglich begrenzt auf:

1. Versicherungsjahr max. 300 €
1. - 2. Versicherungsjahr max. 600 €
1. - 3. Versicherungsjahr max. 900 €
1. - 4. Versicherungsjahr max. 1.200 €

Ab dem 5. Jahr sind die Leistungen unbegrenzt!

Das Versicherungsjahr berechnet sich mit jeweils 12 Monaten exakt ab Versicherungsjahr. Beispiel: Wenn Ihr Vertrag am 1.6. eines Jahres begonnen hat, läuft das Versicherungsjahr hinsichtlich der Leistungsbegrenzungen immer vom 1.6. bis zum 31.5. des Folgejahres.

Sofern Behandlungen auf einen nachweislich nach Abschluss der Versicherung eingetretenen Unfall zurückzuführen sind, entfällt die Begrenzung!

Gibt es Rabatt, wenn man den Beitrag jährlich, halbjährlich oder vierteljährlich bezahlt?
Nein, es gibt keinen Rabatt, wenn Sie die Beiträge jährlich, halbjährlich oder vierteljährlich bezahlen.

Annahmerichtlinien

Wer kann die Versicherung abschließen (Annahmerichtlinien)?

Im Tarif AXA DENT können sich Personen versichern, die bei einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse versichert sind (dabei ist unerheblich, ob die Person als Hauptmitglied selbst pflichtversichert, freiwillig versichert oder familienversichert ist).

Führt der Versicherer bei Abschluss eine Gesundheitsprüfung durch?

Nein, der Tarif AXA DENT wird ohne Gesundheitsprüfung angeboten. Bei Abschluss sind also keine Angaben über den Zahnzustand notwendig.

Ausgeschlossen vom Versicherungsschutz sind jedoch alle vor Abschluss der Versicherung eingetretenen „Versicherungsfälle“, also Behandlungen, die bereits vor Abschluss vom Zahnarzt angeraten oder geplant worden sind.

Ausgeschlossen sind darüber hinaus fehlende Zähne, die bereits vor Abschluss der Versicherung gefehlt hatten und nicht ersetzt waren (also bei Abschluss echte vorhandene Zahnlücken / Freiendlücken).

Können fehlende Zähne (unversorgte Zahnlücken) mit versichert werden?

Nein – alle Zähne, die bereits vor Abschluss der Versicherung fehlten und nicht ersetzt waren, sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen.

Können vorhandene herausnehmbare Prothesen mit versichert werden?

Ja, eine bei Abschluss vorhandene herausnehmbare Prothese ist uneingeschränkt im tariflichen Umfang mit versichert, sofern diese voll intakt ist, es sich dabei um eine dauerhafte Zahnersatzversorgung handelt (kein Provisorium) und vom Zahnarzt keine Neuversorgung, Reparaturen o.Ä. angeraten waren.

Kann vorhandener fester Zahnersatz (z.B. Kronen, Brücken) mit versichert werden?
Ja, bei Abschluss vorhandener festsitzender Zahnersatz ist uneingeschränkt im tariflichen Umfang mit versichert, sofern dieser voll intakt war und vom Zahnarzt keine Neuversorgung, Reparaturen o.Ä. angeraten waren.

Zahnersatz

Was versteht der Versicherer unter Zahnersatz?

Versichert ist grundsätzlich die medizinisch notwendige Versorgung mit Zahnersatz (sowohl Neuanfertigung als auch Reparaturen an vorhandenem Zahnersatz).

Kronen, Brücken & Prothesen
In welcher Höhe leistet der Tarif für hochwertigere Kronen, Brücken und Prothesen?

Kronen, Brücken und Prothesen:

Der Tarif AXA DENT sieht keine Leistung auf Basis der privatärztlichen GOZ-Abrechnung vor, sondern die Leistung ist abhängig vom Festzuschuss der gesetzlichen Krankenkasse.

Die Leistung beträgt 100% des gesetzlichen Festzuschusses.

Dabei wird auch ein erhöhter Zuschuss aufgrund der sog. Härtefallregelung berücksichtigt.

Verblendungen werden damit ohne Einschränkungen für alle Zähne übernommen.

Leistet der Versicherer für Kronen, Brücken oder Prothesen auch ohne Leistung der GKV?

Die Leistung des Tarifes ist direkt abhängig vom Festzuschuss Ihrer gesetzlichen Krankenversicherung. Erbringt die gesetzliche Krankenkasse keinen Festzuschuss für Zahnersatz, so erhalten Sie keine Leistung aus Tarif AXA DENT.

In welcher Höhe leistet der Tarif bei Durchführung der Regelversorgung?

Der Tarif AXA DENT leistet im Rahmen der gesetzlichen Regelversorgung:

  • 100% inkl. Vorleistung GKV
Experten-Erklärung:

Dieser Punkt dürfte für die Praxis eine eher untergeordnete Rolle spielen. Unter gesetzlicher Regelversorgung versteht man eine

  • ausreichende
  • wirtschaftliche
  • zweckmäßige

Versorgung mit Zahnersatz. Es handelt sich dabei quasi um die günstigste Möglichkeit, Ihr Gebiss mit Zahnersatz zu versorgen.

Die gesetzliche Krankenkasse erstattet Ihnen als Festzuschuss 50% der Kosten für die gesetzliche Regelversorgung. Durch regelmäßige zahnärztliche Vorsorge können Sie diesen Zuschuss auf 60% (5 Jahre Bonusheft Nachweis) bzw. 65% (10 Jahre Nachweis über Bonusheft) erhöhen.

Wenn Sie eine Zahnersatzversorgung ausschließlich im Rahmen der gesetzlichen Regelversorgung durchführen lassen und keinerlei private Vergütungsanteile gemäß GOZ (Gebührenordnung für Zahnärzte) berechnet werden, entstehen in der Praxis keine besonders hohen Kosten.

In diesem Sonderfall erstatten viele Versicherungsgesellschaften höhere Prozentsätze als für privatzahnärztliche Behandlungen. In der Praxis dürfte dieser Fall allerdings eher selten auftreten (dafür schließt man ja eigentlich eine Zahnzusatzversicherung ab, um die Zähne im Bedarfsfall mit hochwertigem Zahnersatz versorgen lassen zu können), daher sollten sie ihm keine besondere Bedeutung zukommen lassen.

Implantate
In welcher Höhe leistet der Versicherer für Implantate?

Leistungshöhe Implantate:

Der Tarif AXA DENT sieht keine Leistung auf Basis der privatärztlichen GOZ-Abrechnung vor, sondern die Leistung ist abhängig vom Festzuschuss der gesetzlichen Krankenkasse. Für das Implantat selbst erfolgt also keine Leistung aus diesem Tarif.

Sie erhalten allerdings in vielen Fällen einen Festzuschuss für den Zahnersatz, der auf das Implantat aufgesetzt wird (sog. Suprakonstruktion).

Die Leistung beträgt 100% des gesetzlichen Festzuschusses.

Dabei wird auch ein erhöhter Zuschuss aufgrund der sog. Härtefallregelung berücksichtigt.

Der Versicherer begrenzt die maximale Anzahl erstattungsfähiger Implantate tariflich auf:

Experten-Erklärung:

Implantate bestehen üblicherweise aus Titan und werden im Falle eines Zahnverlustes als künstliche Zahnwurzel im Kiefer verankert. Damit lassen sich sowohl einzelne Zähne substanzschonend (ohne die Nachbarzähne für eine Brücke als Haltezähne anzuschleifen) ersetzen, als auch Zahnersatz für mehrere Zähne unterstützen (z.B. mehrere Implantate als Halterung für eine herausnehmbare Prothese).

Die gesetzlichen Krankenkassen bezuschussen Implantate nicht direkt – die Einbringung eines Implantates und alle damit in Verbindung stehenden Vor- und Nachbehandlungen (z.B. ein aufwändiger Knochenaufbau als Vorbereitung) sind keine Kassenleistungen. Sie erhalten in aller Regel allerdings einen befundbezogenen Festzuschuss, der sich auf Basis der günstigsten möglichen Versorgung (sog. Regelversorgung) berechnet.

Beispiel: Ersatz eines fehlenden Einzelzahnes

Im Falle einer Einzelzahnlücke sieht die GKV als Regelversorgung eine Brücke vor, die an den beiden die Lücke begrenzenden Nachbarzähnen verankert wird. Hierbei müssen mitunter gesunde Nachbarzähne als Brückenpfeiler abgeschliffen (= zerstört!) und mit überkront werden. Wenn Sie sich stattdessen für ein Implantat entscheiden, erhalten Sie von Ihrer GKV ebenfalls den Zuschuss für die Brückenlösung. Dieser deckt bei Implantaten im Regelfall jedoch nicht mehr als ca. 10-20% der wirklich entstehenden Gesamtkosten!

Leistet der Versicherer für Implantate auch ohne Vorleistung der GKV?

Die Leistung des Tarifes ist direkt abhängig vom Festzuschuss Ihrer gesetzlichen Krankenversicherung. Erbringt die gesetzliche Krankenkasse keinen Festzuschuss für Zahnersatz, so erhalten Sie keine Leistung aus Tarif AXA DENT.

Inlays
In welcher Höhe leistet der Versicherer für Inlays?

Der Tarif AXA DENT leistet nicht für Inlays.

Leistet der Versicherer für Inlays auch ohne Vorleistung der GKV?

Der Tarif AXA DENT leistet nicht für Inlays.

Leistet der Tarif bei einer Zahnersatzmaßnahme auch für FAL/FT?

Der Tarif AXA DENT leistet nicht für funktionsanalytische / funktionstherapeutische Maßnahmen in Zusammenhang mit Zahnersatzbehandlungen..

Zahnbehandlungen

Was versteht der Versicherer unter Zahnbehandlung?

Nein, der Tarif sieht keine Leistungen für Zahnbehandlungen vor.

Kieferorthopädie

Leistet der Tarif für kieferorthopädische Behandlungen bei Erwachsenen?

Nein, der Tarif sieht keine Leistungen für eine kieferorthopädische Behandlung bei Erwachsenen vor.

Leistet der Tarif für kieferorthopädische Behandlungen bei Kindern in KIG-2?

Nein, der Tarif sieht keine Leistungen für eine kieferorthopädische Behandlung bei Kindern in KIG 2 vor.

Die Höhe der Leistungen bei KFO-Behandlungen ohne Vorleistung der GKV ist tariflich nicht auf einen bestimmten Höchstbetrag begrenzt!

Experten-Erklärung:

Viele Kinder im Alter zwischen 8 und 12 Jahren benötigen eine Zahnspange. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Korrektur allerdings nur in mittleren bis schweren Fällen.

Der Kieferorthopäde vermisst den Kiefer und trifft anhand der Ergebnisse eine Einstufung nach den sogenannten „kieferorthopädischen Indikationsgruppen“, abgekürzt „KIG“. Diese Skala zur Kategorisierung von Zahnfehlstellungen geht von KIG1 (sehr leichte Fehlstellung) bis KIG5 (schwerwiegende Fehlstellung). Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten einer Korrektur erst ab KIG3 – 5.

Bei leichten Fehlstellungen vom Grad KIG 1-2 ist eine Korrektur keine Kassenleistung. Während eine Behandlung beim Grad von KIG 1 in den meisten Fällen noch nicht medizinisch notwendig ist, empfehlen die meisten Zahnärzte und Kieferorthopäden bei einer Fehlstellung vom Grad KIG 2 eine frühzeitige Behandlung, um eine weitere Verschiebung der Zähne zu verhindern und die Fehlstellung frühzeitig zu korrigieren.

Die Kosten einer solchen KFO-Behandlung können bis zu ca. 6.000€ betragen und sollten bei Kindern frühzeitig versichert werden. Der Abschluss einer privaten Zahnzusatzversicherung für Kinder ist nur möglich, solange der Zahnarzt vor Abschluss keine Zahnfehlstellung diagnostiziert hat!

Leistet der Tarif für kieferorthopädische Behandlungen bei Kindern in KIG 3-5?

Nein, der Tarif sieht keine Leistungen für Mehrkosten einer kieferorthopädischen Behandlung bei Kindern in KIG 3-5 vor.

Die Höhe der Leistungen bei KFO-Behandlungen mit Vorleistung der GKV ist tariflich nicht auf einen bestimmten Höchstbetrag begrenzt!

Experten-Erklärung:

Wenn bei Ihrem Kind eine mittlere bis schwerwiegende Zahnfehlstellung im Grad KIG 3-5 vorliegt, erstattet die gesetzliche Krankenkasse die Kosten einer Standard KFO-Behandlung. Die Eltern müssen in diesem Fall zunächst 10 bis 20% Selbstbehalt übernehmen – dieser wird seitens der GKV dann am Ende der Behandlung rückerstattet, wenn ein erfolgreicher Abschluss der Behandlung nachgewiesen werden kann – damit will man Eltern und Kinder motivieren, aktiv auf einen erfolgreichen Behandlungsverlauf mitzuwirken (z.B. indem herausnehmbare Zahnspangen regelmäßig getragen werden).

In diesen Fällen können – zusätzlich zur Leistung der gesetzlichen Krankenkasse – Mehrkosten für ergänzende Privatleistungen entstehen. Diese sind gesondert im Rahmen einer sogenannten Mehrkostenvereinbarung mit dem Kieferorthopäden zu vereinbaren. Darin können beispielsweise hochwertigere Brackets, Retainer oder andere Zusatzleistungen vereinbart werden. Die Kosten solcher Zusatzleistungen liegen in vielen Fällen zwischen ca. 1.000 – 2.000€.

Private Zusatzversicherungen übernehmen teilweise auch derartige Mehrkosten in gewissem Umfang. Üblicherweise werden allerdings nur solche Mehrkosten erstattet, die für medizinisch notwendige Zusatzbehandlungen anfallen – es sei denn, die offiziellen Vertragsbedingungen (AVB) führen explizit auch Leistungen für rein kosmetische Zusatzleistungen auf (nur in diesem Fall wären auch kosmetische Zusatzleistungen vom Versicherungsschutz erfasst).

Sonstiges

So gehen Sie im Leistungsfall vor

Vor Beginn der Behandlung – Heil- und Kostenplan prüfen lassen:

Die Einreichung eines Heil- und Kostenplanes (HKP) vor Behandlungsbeginn ist im Tarif AXA DENT nicht zwingend vorgeschrieben – das bedeutet, dass die Erstattungsleistung nicht rein auf Basis des Umstandes gekürzt werden kann, dass vorab kein Heil- und Kostenplan eingereicht worden ist.

Generell empfehlen wir jedoch im eigenen Interesse umfangreichere zahnärztliche Behandlungen (insbesondere im Bereich Zahnersatz oder Kieferorthopädie) im Vorhinein mit dem Versicherer abzustimmen und rechtzeitig einen Kostenplan zur Prüfung einzureichen. Der Versicherer teilt Ihnen dann schon vorab mit, ob er die Kosten der geplanten Behandlung im vollen tariflichen Umfang übernehmen kann oder ob es Einschränkungen gibt.

Hinweis für weniger umfangreiche Behandlungen:

Bei kleinen Behandlungen wie z.B. einer professionellen Zahnreinigung (PZR) oder einer Kunststofffüllung müssen Sie natürlich vorab keinen Kostenplan einreichen. Hier reicht es in der Tat aus, später die Rechnung einzureichen.

Ihren Heil- und Kostenplan können Sie dem Versicherer wahlweise per Post, Fax oder E-Mail senden:

Per Post:
AXA Krankenversicherung AG
50592 Köln
Per E-Mail:
service@axa.de

Nach der Behandlung – Rechnung per Post einreichen:

Nach Durchführung der Behandlung erhalten Sie von Ihrem Zahnarzt üblicherweise eine Rechnung in zweifacher Ausfertigung – Original und Duplikat.

Der Versicherer benötigt für die Erstattung das Original. Bitte schicken Sie die Original-Rechnung unbedingt per Post direkt an die Versicherung (Anschrift siehe oben).

Die Versicherung überweist seine Leistung nie an den Zahnarzt direkt, sondern immer auf Ihr Konto. Die Überweisung der Rechnung an Ihren Zahnarzt müssen Sie daher selbst veranlassen. Dazu gehen Sie entweder in Vorleistung oder warten den Geldeingang des Versicherers ab (bitte berücksichtigen Sie eventuell bestehende Zahlungsziele Ihres Zahnarztes – die rechtzeitige Begleichung der Rechnung liegt in Ihrem Verantwortungsbereich, unabhängig davon wie lange die Bearbeitung der Rechnungen durch den Versicherer dauert).

Hinweis 1: Bearbeitungsdauer allgemein

Üblicherweise dauert die Bearbeitung von Rechnungen und Kostenplänen nicht länger als maximal 2-4 Wochen. Insbesondere Kleinschäden wie z.B. Zahnreinigung werden häufig auch deutlich schneller reguliert.

In Einzelfällen kann die Bearbeitung länger dauern, beispielsweise wenn die Versicherung noch weitergehende Unterlagen zur Beurteilung der medizinischen Notwendigkeit o.Ä. benötigt.

Hinweis 2: Bearbeitungsdauer insbesondere beim 1. größeren Leistungsfall

Insbesondere die Prüfung des ersten größeren Leistungsfalles wird in den meisten Fällen etwas länger dauern, weil die Versicherung zu diesem Zeitpunkt üblicherweise prüft, ob die eingereichte Behandlung bereits vor Antragstellung vom Zahnarzt angeraten war. Aus diesem Grund fordert der Versicherer beim ersten Schadenfall üblicherweise Auskünfte Ihres Zahnarztes ein.

Bitten Sie Ihren Zahnarzt in diesem Fall um seine zügige Mithilfe. Je zügiger Ihr Zahnarzt die benötigten Auskünfte erteilt, umso schneller kann das Versicherungsunternehmen Ihren Leistungsfall regulieren und das Geld auf Ihr Konto überweisen.

Allgemeine Versicherungsbedinungen

  • Kostenlose Beratung 08142 - 651 39 28
nach
oben